有关基层教育工会：
为了做好病困教职工的慰问工作，市教育工会拟在2015年教师节前夕对高校、市直属学校（幼儿园）患重大疾病和医疗困难的教职工进行慰问。现将有关事项通知如下：
一、调查范围
1、符合下列条件之一的在职、离退休教职工均在调查范围：一是教职工本人患重大疾病的；二是教职工本人因病医疗费支出较大的。
2、下列情况一般不上报：非重大疾病且一年内医疗费低于6000元的；非本人患病的；供车、供楼等造成经济压力大的。
二、上交材料时间
各基层工会要做好摸底调查，由教职工本人、本人亲属或单位填写2015年教师节教职工医疗困难调查表（附件1），基层工会甄别困难程度并加意见盖公章，于2015年6月25日前交市教育工会。汇总表（附件2）通过协同办公系统发送至市教育和体育局党委办（市教育工会）梁颂海收，联系电话：89989227。
附件：
1．2015年教师节教职工医疗困难调查表
2．2015年教师节教职工医疗困难调查汇总表
中国教育工会中山市委员会
2015年6月1日
附件1：
2015年教师节教职工医疗困难调查表
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单 位
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姓名
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身份证号码
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性别
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年龄
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手机号码
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申请人何年患何种主要疾病
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1. 年患 病
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2. 年患 病
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申请人2014年5月至2015年4月经医保结算后自付自费（元）
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家庭人口
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家庭年总收入（元）
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常住地址
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同
居
住
家
庭
成
员
情
况
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姓 名
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性别
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年龄
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关系
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工作单位
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职务
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月收入
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健康状况
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其他困难情况
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学校意见
(在相应格前打“√”并盖公章)
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□ 属实
□ 非常困难
□ 比较困难
□ 一般困难
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市教育
工会
意见
(盖章)
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备注：
. 1.除“其他困难情况”栏可以不填外，其他项目如实填写；
2.此表请于2015年6月25日前交市教育工会。
附件2 ：
2015年教师节教职工医疗困难调查汇总表
单位名称：
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序号
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单位名称
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姓名
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年龄
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身份证号
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手机号码
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造成困难原因（20-40字）
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1
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某某学校
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张三
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52
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442000000123456789
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13999999999
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2014年5月患鼻咽癌，至今化疗6次，医保结算自付自费约3万元
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